超低用量・低用量ピルの処方
ピルとは、女性ホルモンである卵胞ホルモンと黄体ホルモンが含まれている合成ホルモン剤です。
配合量の違いにより期待する効果も異なりますが、大きく分けて「超低用量・低用量ピル」・「中用量ピル」・「アフターピル」に分けられます。
超低用量・低用量ピルの効果は?
超低用量・低用量ピルを服用することにより、女性ホルモンのバランスが整えられ様々な効果が期待できます。
- 避妊効果(99.7%以上)
- 月経痛や過多月経の緩和
- 月経不順の改善
- 子宮内膜症発症の予防
- 卵巣がん、子宮体がんのリスク低下
- ニキビや肌の炎症の改善 など
超低用量・低用量ピルの副作用
低用量ピルでも副作用が生じる可能性があります。
軽度な副作用としては以下のものが挙げられますが、大半の場合は徐々に慣れてきて、数ヶ月経過後には気にならなくなることも多くあります。
しかし、これらの症状が長引く場合には放置せず、すぐに当院へご相談ください。
- 吐き気
- 頭痛
- 乳房の張り
- むくみ
- 少量の不正出血 など
低用量ピル服用中に、ふくらはぎのひどいむくみや、痛み、しびれ、呼吸困難などがある場合には、すぐに受診してください
特に喫煙習慣のある方は、これらの副作用リスクが上がる可能性があるので要注意です。
服用できない人は?
副作用のリスク上昇、その他の治療に影響が出る可能性があるため、以下の方はピルを服用することができません。
- 血栓症の素因がある方、既往歴のある方
- 35歳以上で喫煙する方
- 前兆を伴う偏頭痛がある方
- 脂質異常症、重度の高血圧のある方
- 妊娠・授乳中の方
- 乳がんの方 など
当院で処方する超低用量・低用量ピル
ヤーズ/ヤーズフレックス
実薬24日、偽薬が4日間のお薬です。
ヤーズフレックスは、ヤーズと同様の効果に加え最長120日間連続して内服が可能であるお薬です。そのため月経回数自体が少なく、月経前症候群(PMS)でお悩みの方にも有効と思われます。
月経困難症の方は保険適用となります。
フリウェル「あすか」LD・ULD
フリウェル「あすか」は、LDとULDの2種類あります。黄体ホルモン(ノルエチステロン)の種類・量は同じなのですが、エストロゲン量に違いがあり、LDは0.035mg、ULDは0.02mgです。
ヤーズフレックスのように連続投与はできず、21日服薬・7日休薬となります。月経困難症の方は保険適用となります。
ルナベルのジェネリック医薬品です。そのためコストを抑えながら治療を行う事が可能です。
ジェミーナ
ジェミーナは月経困難症に対する比較的新しいお薬です。
ヤーズ/ヤーズフレックスと同様、エストロゲン量が0.02mgの超低用量ピルです。
ジェミーナは、月経周期を28日と84日の2種類から選ぶことができます。
含有されている黄体ホルモン(レボノルゲストレル)の特性により子宮内膜抑制作用が強く、不正出血が起こりにくいと言われています。
月経困難症の方は保険適用となります。
ファボワール
低用量ピル「ファボワール」は、マーベロンというピルのジェネリック医薬品です。デソゲストレルやゲストデン、エチニルエストラジオールといった成分により、卵胞の発育を阻害し、排卵を抑制することで、着床を防ぎます。また、おりものの成分・粘性を変化させることでも、妊娠を防ぎます。男性ホルモンの働きを抑えることから、ニキビの改善・予防効果も期待できます。
当院では、実薬21錠タイプをご用意しております。残りの7日間は、休薬期間となります。
プロゲスチン製剤/ジエノゲスト錠「モチダ」
ディナゲストのジェネリック医薬品です。
ピルと違い、エストロゲンが含有されておらず黄体ホルモンのみの治療薬です。
1mgは子宮内膜症・子宮腺筋症、0.5mgは月経困難症の方が保険適応となります。
エストロゲンが含有されておらず、血栓症の心配がありません。年齢が高い方・喫煙者・肥満・前兆のある片頭痛をお持ちの方でも安心して治療を行う事ができるお薬です。
超低用量・低用量ピルの値段
保険適用
- ヤーズ
- ヤーズフレックス
- フリウェル「あすか」UD・ULD
- ジェミーナ
- ジエノゲスト錠「モチダ」
※保険証をお持ちください。
婦人科特定疾患治療管理料について
2020年度より、器質性月経困難症(子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などが原因となる月経困難症)が婦人科特定疾患として指定されております。
それに伴い、器質性月経困難症の方でホルモン剤(ピル、ディナゲスト、ジェノゲスト、レルミナ、リュープリン等)を投与している場合に、3ヶ月に1回、婦人科特定疾患治療管理料(250点・3割負担で750円)の算定を行います。
当院は、婦人科特定疾患治療管理料を算定するために必要な基準を満たしております。
対象の方は、当院にて作成した「診療計画書」に基づいて説明をさせて頂きます。
ご理解・ご協力のほど、よろしくお願いいたします。
自費
ピルの種類 | 料金(税込) |
---|---|
ファボワール | ¥2,200 |
ピル処方の流れ
Step1.受付
初診の方、再診の方ともにLINE予約の『デジタル診察券』をかざして、チェックインしてください。
『保険証』をご提示いただきましたら、中待合でお待ちください。
Step2.問診
WEB問診票の内容について看護師より確認させていただきます。
問診票では、生理周期や最終生理時期、初潮年齢、性交経験の有無、出産・中絶・流産の経験、症状などについて質問させていただきます。
なかには答えにくい質問もあるかもしれないですが、診断を正確にするため、できるだけ正しい内容をお答えください。
その内容をもとに、医師から質問させていただきます。
Step3.診察
必要時、婦人科診察を行います。
ピルの服用方法・副作用などお薬について説明を行い、お悩みや症状に合わせて種類を選んでいきます。院内処方なのでスムーズです。
Step4.2回目〜(定期処方)
2回目以降もご来院いただき、診察を受けてから超低用量・低用量ピルを処方いたします。
内服1ヶ月後に副作用の有無確認のため、採血検査を行います。
状態の確認のために1年に1回は採血検査を受けていただくことをお勧めしております。
超低用量・低用量ピルの服用方法
1日1回1錠を毎日同じ時間帯に服用します。
できるだけ同じ時間帯からずらさないことが大切なので、就寝前や、メイクをする朝の時間帯など習慣化しやすい時間での服用をおすすめしております。
飲み忘れてしまったら…
1回分忘れた時
飲み忘れに気づいた時点ですぐ1錠服用しましょう。
次の日からは元通りいつもの時間帯に服用してください。
2回分連続して忘れた時
2回連続して忘れた時はその月は服用を中止し、次の月経を待って新しいシートで服用を再開してください。
途中離脱となるため、妊娠の可能性があります。
避妊を行う際は、他の避妊方法も併せて行ってください。
中用量ピル(月経移動)の処方
月経を移動させる方法は2通りあり、「月経を早める方法」と「月経を遅くする方法」に分けられます。
服用するのは中用量ピルです。
中用量ピルは子宮内膜を黄体期(生理前の状態)に変化させることで、飲み終わってから数日後、強制的に月経を起こします。移動させた月経は、普段の月経と同じものなので、その翌月以降は普段通りの周期で月経が起こります。
生理を早める場合
月経初日から数えて5日以内に服用を開始し、最低10日間は続けます。
飲み切り後2〜4日から出血が始まります。
※結果として予定月経を7〜10日ほど早めることが可能です。
メリット:月経を避けたい期間に薬を服用しなくて良い
デメリット:薬の内服期間中に不正出血が持続する可能性がある
生理を遅らせる場合
月経予定日の7日前後から服用を開始し、月経を遅らせたい日まで続けます。
飲み切り後1〜4日から出血が開始します。
※排卵日以降に内服をスタートするので、妊娠の可能性がある方は使えません。
メリット:適切に服用できれば確実に月経を遅らせることが出来る
デメリット:もし内服の副作用が生じた場合はかえってその期間が辛くなる可能性がある
中用量ピル(月経移動)の副作用
中用量ピルでも副作用の可能性があります。
代表的なものとして、頭痛、特に偏頭痛、視力の異常、血栓症が起こり得ます。
もし頭痛が頻発、下肢の痛み、ひどいむくみ、呼吸困難などを感じる場合は服用を中止してすぐ受診・相談しましょう。
当院で処方する中用量ピルと値段
ピルの種類 | 料金(税込) |
---|---|
プラノバール |
¥2,540 |
中用量ピルの服用方法
1日1回1錠を毎日決まった時間帯に服用してください。
同じ時間帯で服用することが大切なので、飲み忘れないように習慣化しやすい時間帯を設定しましょう。
1回分飲み忘れた時
その日のうちに飲み忘れに気づいたら、すぐ1錠服用しましょう。
翌日以降は元通りの時間帯で服用を続けてください。
その次の日に飲み忘れに気づいたら、前日分と当日分の2錠を一緒に服用してください。
翌日以降は元通りの時間帯で服用を続けてください。
2回連続で忘れた場合
2日以上忘れた場合は効果が出なくなります。
服用を中止してください。
アフターピル(緊急避妊薬)の処方
アフターピルは別名緊急避妊薬と呼ばれています。
避妊に失敗した時に性交後72時間以内に服用することで、望まぬ妊娠を回避するための薬剤です。
できるだけ早期に服用する方が避妊効果を期待できるので、24時間以内の服用が理想的です。
このような方はすぐにご相談ください
- コンドームが途中で破けた、外れた
- 避妊をせずに性交渉を行なった
- 腟内に射精された
- 腟外射精など、正しい避妊を行わなかった
- 低用量ピルを飲み忘れた
- 排卵日前後に性交し、妊娠の不安がある
- 避妊してくれていると思ったが、されていなかった
- 性行為の中で危険な場面があった
このような場合、妊娠の可能性があります。
心配な方はすぐに、大阪・西梅田にあるDOJIMA LADIES CLINIC(堂島レディースクリニック)へご連絡ください。
当院で処方するアフターピル
レボノルゲストレル
「レボノルゲストレル」は、ノルレボというアフターピルのジェネリック医薬品です。
排卵を抑制し、受精卵をつくることを阻害します。また、排卵・受精してから内服した場合であっても、子宮内膜の増殖を阻害することで、着床を防ぎます。
性交渉後、72時間以内に1回、1錠を内服することで、従来のヤッペ法よりも高い避妊効果が得られます。避妊率は、24時間以内の内服で99%、48時間以内の内服で98%、72時間以内の内服で97%にのぼります。1日あたり1%ずつの下降となりますが、少しでも避妊率を上げるため、処方後はすぐに飲むようにしてください。
内服が1回(1錠)であることから、副作用も現れにくいと言われています。
※アフターピルは、他の種類のものを含め、100%の避妊を約束するものではありません。また、あくまで緊急用の避妊方法です。妊娠を望まない場合には、コンドームやピル、ミレーナなどで、予めの避妊に努めましょう。
アフターピルの副作用
服用後、嘔気嘔吐、不正出血、頭痛、倦怠感が生じる可能性があります。
アフターピルの値段
アフターピルの種類 | 料金(税込) |
---|---|
レボノルゲストレル | ¥8,800 |
アフターピル処方の流れ
Step1.診察予約
早期対応が必要なので、できるだけ早くお電話にて受診のご予約をお願いします。
Step2.受付対応
受付に、アフターピルの処方を希望している旨をお伝えください。
Step3.問診
問診票にご記入いただき、看護師より内容の確認をさせて頂きます。
Step4.診察・処方
アフターピルの服用方法、起こりうる副作用、値段についてご説明します。
ご不明な点があればお尋ねください。
同意いただきましたらアフターピルを処方いたします。
アフターピルの服用方法
処方されたアフターピルはすぐ服用してください。
性交後24時間以内が効果的です。
月経予定日に出血が起こりますが、妊娠初期に起こる不正出血の可能性は否定できません。
また、月経予定日を1週間過ぎても出血しない場合には市販の妊娠検査薬で検査しましょう。